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县第三医共体成立慢病管理中心

  安吉浙江在线-安吉新闻网6月25日讯(浙江在线记者 欧阳爱琼)近日,孝丰、杭垓、报福、章村片区的慢病患者迎来了好消息。县第三医共体成立了慢病管理中心,计划对辖区内所有的糖尿病、心脏病、高血压等慢病患者进行管理。目前,杭垓、报福、章村、孝丰四个院区已经选定了一名医生,由牵头医院县第三人民医院进行带教、培训,希望两年之后,成为专职慢病管理人员,让更多慢病患者实现就近咨询、治疗。

  “事实上,两三年前,我们就已经率先全市引进了专病管理系统(CIMS系统),率先对糖尿病患者进行了管理。”县第三人民医院内三科有关负责人朱冰说,当时,借助前往浙江大学附属第二医院培训之机,他将先进的慢病管理技术引进了医院。“慢病不同于其他病种,它需要长期的管理,否则不仅会致使病情加重,而且还会引发并发症。”朱冰说,工作中,碰到不少糖尿病病人,平时不重视治疗,直到引发心梗、脑梗或者尿毒症了,才前来就医。而CIMS系统就是要将这群一盘散沙的病人管理起来。

  据了解,目前,CIMS系统与医院检验、药房系统挂钩,可自动获取患者就医记录。对三个月无任何就医记录的慢病患者,会主动发送信息进行提醒。截至目前,系统在管的患者已有2481人。“针对这群慢病患者,医院每周都会开展生活方式干预小组授课、专科护士坐诊咨询、个体化胰岛素教学以及多次专科医生坐诊诊疗。”朱冰说,医护人员还会不定期深入村(社区)上门义诊,建立微信群随时沟通,从饮食控制、运动疗法、健康教育、病情监测和药物使用等方面帮助病人进行健康管理。

  眼下,两千多名纳入系统管理的慢病病人大多数都已实现了减药甚至停药的目标。以50多岁的患者宋某为例,进入CIMS系统管理后,通过饮食、运动和服药,4个月后就已停药,2年多内不再复发,体重也从最初的92KG下降到了70KG,生活更加规律健康。而像宋某一样停药的患者,目前已有100多人。

  “我们希望通过一个病人带动一个家庭,引领全民健康生活方式。”县第三人民医院有关负责人说,从而真正实现医疗模式从“重治疗”向“重预防”的转变。

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